社保报销流程(济南社保报销流程)

社保报销流程(济南社保报销流程), 最近，很多人对济南社保报销流程的内容感到困惑，一直在咨询边肖。今天，微蜂网边肖针对这个问题梳理了以下内容，希望能帮助你回答问题。

一、城镇医疗保险的报销流程

首先到指定的公立医院住院在三个工作日内到医院的医疗保险办公室登记到医疗保险办公室打开申请表、发票、明细清单和病历。

如有外伤，还应在医院医疗保险办公室填写外伤表格，加盖您所在医院的公章和参保单位的公章，并填写每个人的信息和参保单位的信息或证明到社会劳动和社会保障局二楼办公室报销。城镇居民医疗保险报销时需要上述材料的原件。如需商业保险报销，请复印以上材料并加盖商业保险医院印章。

如果有新型农村合作医疗制度，不能与城镇居民医疗保险同时申报，两者只能在一个地方申报。

如果有商业保险，应先报城镇居民医疗保险，再报商业保险；如果先报商业保险，城镇居民医疗保险不予报销。

二、医疗保险报销流程因住院原因不同

1.患病住院：住院三天内，持医疗保险卡、身份证、户口簿等有效证件到医院医保办办理医疗保险联网手续，出院时直接到医院医保办办理结算手续。

2.外伤住院：住院三天内，持医疗保险卡或身份证、户口簿等有效证件到医院医疗保险办公室办理医疗保险联网手续。经市(区)医保办稽查部门调查，符合医保报销要求。出院时直接到医院医疗保险办公室办理结算手续；

如果调查不清楚或有异议，出院后，所有病历、发票、报表等文件和我的建行存折复印件将被带到市医保办进行调查，然后到城镇居民医疗保险管理科报销。

3.门诊意外伤害：治疗结束后，将门诊病历、发票、我的健康证复印件等所有文件带到市医疗保险部调查，然后到城镇居民医疗保险管理部报销。

二、济南市生育保险报销流程：

1、符合下列条件的职工，享受生育保险待遇：

(一)符合国家计划生育政策或实施计划生育手术的；

(二)单位按规定参加生育保险并连续足额为职工缴费一年以上的。

2.生育费用报销包括检查费、接生费、手术费、住院费、药费和女职工因怀孕和分娩而发生的治疗费。员工放置(取出)宫内节育器、流产、引产、绝育和再通的医疗费用。

3、凭下列材料到当地医疗保险办公室申请生育保险报销：

(一)单位出具的介绍信；

(2)女职工身份证复印件18张，产前检查及住院费用证明原件；

(三)正常生育的，提交《计划生育服务手册》或《出生证明、新生儿出生医学证明或死亡医学证明》原件及复印件；

(4)建行存折复印件；

(五)住院病历首页及医嘱复印件；

(6)参加生育保险的男性职工的配偶无工作单位的，提交其配偶户籍所在地村(居)委会的证明。

4.女性雇员的生育津贴为

剖宫产自2008年1月1日起调整为3800元。

对有生殖并发症并选择鉴定并发症的人员，将根据专家鉴定结果给予相应的补助(鉴定期为1-2个月)

男性员工的报销限额：

固定合同，无复杂标识

(1) 800元；

阴道手术1000元；

剖宫产1900元

第三，工伤补偿

1.所需材料：

工伤认定申请表一式四份，复印件无效；

诊断证明及门诊(住院)病例或职业病诊断证明原件及复印件一份；

劳动合同正本和副本各一份；

受伤人员的身份证复印件；

2.提交时间：每月1-10天

3.处理过程：

申请：单位经理持上述材料向社保中心申报；

受理：工伤认定科在收到申请后15天内进行审核，符合要求的予以受理。申请材料不全的，通知单位经理在30天内完成材料；

鉴定：在考核符合鉴定条件后60天内(特殊情况下可延长30天)，作出工伤鉴定结论通知并通知单位经理，不符合鉴定条件的，通知单位经理，对鉴定为工伤的发给工伤证明；

鉴定：如果停薪留职期满或治疗后伤情基本稳定，申请人应向劳动能力鉴定委员会提交劳动能力鉴定书，以评定伤残等级；

工伤保险待遇：符合享受工伤保险待遇条件的，由单位经理向社保中心申请待遇审核，社保中心根据批准的待遇，在规定时间内向工伤职工缴纳待遇。

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