2019年新农合异地报销政策

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2019年北京市医疗保险报销范围

根据《社会保险法》，符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准、急诊抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。

1、基本医疗保险药品报销

基本医疗保险范围内的药品分为甲类和乙类

甲类药物是指在全国范围内基本统一，能够满足临床治疗基本需要的药物。此类药品的费用纳入基本医疗保险基金，按基本医疗保险支付标准支付。

乙类药品目录由各省、自治区、直辖市根据自身情况进行调整。这些药品在支付一定比例的费用后，纳入基本医疗保险基金覆盖范围，按照基本医疗保险支付标准支付。

下列药物不在基本医疗保险报销范围内：

(1)以滋补为主的药物；

(2)一些可用作药物、干(水)果的动物和动物器官；

(三)用中草药和中药饮片酿造的各种酒类制剂；

(4)各种药物中的水果制剂和口服泡腾剂；

(五)血液制品和蛋白质制品(特殊适应症、急救和抢救除外)；

(六)社会保险行政部门规定的基本医疗保险基金以外的其他药品。

2、基本医疗保险待遇项目报销

基本医疗保险待遇项目应当符合下列条件：

(1)临床诊断和治疗必须安全、有效且符合成本效益；

(二)物价部门制定了收费标准；

(三)在定点医疗机构为参保人员提供的定点医疗服务范围内。

基本医疗保险支付部分费用的诊疗项目范围按照国家规定的《基本医疗保险诊疗项目范围》确定。属于基本医疗保险支付目录内诊疗项目费用的部分，参保人员按规定比例自付，然后按基本医疗保险规定支付。属于职工基本医疗保险不予支付诊疗费用目录内的项目，职工基本医疗保险基金不予支付。

3.基本医疗服务设施的报销

基本医疗保险医疗服务设施报销范围包括定点医疗机构提供的参保人员在接受诊断、治疗和护理过程中所必需的生活服务设施，主要包括住院床位费或门诊(急诊)诊断和观察床位费。

基本医疗保险基金不支付生活服务和服务设施费用，主要包括：

(1)交通费用和(转)诊急救费用；

(2)空调费、电视费、电话费、婴儿培养箱费、食品培养箱费；

(三)陪护费、护理费、护理费和门诊煎药费；

(4)餐费；

(5)招待费和其他特殊生活服务费用。

2019年北京市医疗保险报销比例

城镇居民报销比例：

NCMS的报销比例：

[备注]

1.起付标准：在一个医疗保险年度内，第一次住院的起付标准为1300元，第二次及以后住院的起付标准为650元；

2.报销比例：采用分段计算、累计支付的方式，按照医院级别计算支付比例；

3.支付限额：基本医疗保险统筹基金一年累计最高支付限额为10万元，大额共同基金累计最高支付限额为20万元，合计30万元。