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地址：昭通市北顺城街市93号

邮箱地址： ztyqb069@163.com

官方网址： http://www.zt.gov.cn/gmfw/fwdh.aspx?serviceid=00100010

昭通市医保中心简介

昭通市医疗保险管理中心于2002年成立，隶属于市劳动保障局领导的全额拨款事业单位，负责指导和推进全市医疗保险制度改革工作，承担市本级基本医疗保险日常事务，并对全市医疗保险定点机构、定点零售药店实行监督、检查、考核等管理职能。其主要职能是：

（一）负责受理基本医疗保险、工伤保险、生育保险和离休干部医药费统筹基金的核定、支付、管理以及其它日常事务，为参加基本医疗保险、工伤保险和生育保险的用人单位、职工、离休干部提供相应的管理服务；

（二）负责编制职工基本医疗保险、工伤保险、生育保险和离休干部医药费统筹的预决算，按时上报基本医疗保险、工伤保险、生育保险和离休干部医药费统筹的各种财务统计报表；

（三）负责与定点医疗机构和药店签订医疗保险服务协议，并对执行情况进行监督、检查、考核，对定点医疗机构、药店违规医疗行为进行处罚；

（四）负责对规定病种的审核审批；

（五）受理用人单位职工有关基本医疗保险、工伤保险、生育保险和离休干部医药费统筹业务的咨询；

（六）负责提出改进和完善关于基本医疗保险、工伤保险、生育保险和离休干部医药费统筹工作的问题和意见；

（七）负责对所辖县、区基本医疗保险业务工作进行指导。

工 作 职 能

昭通市基本医疗保险基金管理中心（简称昭通市医保中心）是在昭通市劳动和社会保障局领导下的全市医疗、工伤生育保险管理机构。现设办公室、基金管理部、医疗审核部、工伤生育部、信息统计部5个科室。

办公室：1、督促落实全市医疗保险有关政策，改革方案和发展规划，同时做好协调工作。2、负责各县（区）医保方案的监督实施，负责医疗保险政策的宣传及信息编写工作。3、拟定中心的内部管理制度，工作计划和有关综合性文稿、综合协调内部工作关系，确保正常运转。4、负责医保会议、培训等对外联络接待；文电处理、资料管理和其他行政事务工作。5、承担领导交办和会议决定事项的督办、检查工作。

基金管理部 ：1、协助医保科拟定医疗保险基金管理政策并指导各县（区）实施。2、负责参保单位及个人基金的收缴及划转工作，并对十一县（区）医疗保险基金进行监督和指导。3、负责对全市医疗保险基金会计报表进行汇总和财务分析。4、负责对离休人员、革命伤残军人、在校大学生等各类医疗费用的报销和拨付监督实施。5、负责市中心各项行政事业经费的收缴及申报支用。6、负责全市大病医疗保险原始单据的核对、归档及费用发放工作。

医疗审核部：1、承担全市医疗保险经办业务的技术指导和咨询工作。2、负责具体经办市直机关事业单位的参保业务，包括参保单位和个人的资格和待遇审核、基础数据的采集、导入和变更维护。3、负责对定点医院和药店的医疗费用审核。4、负责各种特需医疗的审批和备案工作。5、负责大病补充医疗保险出险医疗费用的审核，结算和申报工作。

工伤生育部：1、协助医保科拟定工伤生育保险管理政策并指导各县（区）实施。2、负责工伤保险和生育保险的审核工作。3、负责参保单位基金的收缴工作，并对十一县（区）工伤生育保险基金进行报销和监督。4、负责对全市工伤生育保险基金会计报表进行汇总和财务分析。

信息统计部：1、做好本中心计算机网络维护和数据库采集管理，组织实施医疗保险计算机软件的开发应用，进行统计分析，及时准确提供有价值的分析资料。2、指导各县（区）医疗保险计算机信息系统建设和使用管理，审核各县（区）医保信息系统建设方案。3、负责全市医保信息系统的安全维护和保密工作。4、负责对定点医院、定点药店信息系统的建设和验收以及数据传输、查询、核对及网络安全等工作。5、负责医疗保险个人帐户磁卡制作、发放。

地址：昭通市北顺城街市93号

邮编：657000

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